一项由埃隆·马斯克领导的名为 DOGE 的计划，通过削减资金和拆解美国国际开发署（U.S.A.I.D.），已在全球范围内造成了巨大的人道主义灾难。根据学术研究和前 U.S.A.I.D. 高级官员阿图·葛文德的说法，这一政策已导致超过 七十万人死亡，并可能最终导致数百万人丧生。这不仅削弱了美国的软实力和国际声望，更直接导致了全球最脆弱群体在医疗、营养和灾难救援等方面的服务中断，是一种在“效率”名义下进行的毁灭性行为。
七十万死亡数字的由来
对于马斯克声称削减援助未导致任何死亡的说法，葛文德指出，死亡人数的估算是基于可靠的数据来源。
- 学术研究： 波士顿大学的一项估算和《柳叶刀》杂志上发表的一项国际研究，都得出了相似的结论。这些研究基于 U.S.A.I.D. 过去二十年拯救了 9200 万生命的记录，并推算了资金削减后的死亡人数。
- 未来预测： 议员罗·康纳引用的另一项估算显示，到 2030 年底，仅儿童死亡人数就可能达到 450 万。
- 精确度的挑战： 虽然具体数字的精确性有待商榷，但明确的是，死亡人数至少是数以万计，并且极有可能是数十万级别。
这就是历史学家理查德·罗兹所称的“公共人为死亡”（public man-made death）的一个例子。
死亡的具体原因与影响范围
这些庞大的数字背后是具体的生命损失，主要源于 U.S.A.I.D. 核心职能的消失。
- 人道主义响应中断： 2024年，紧急卫生服务覆盖了 8000 万人；到 2025 年，这个数字减少了超过 5000 万人。
- 严重营养不良： 1400 万名受害者中，包括 250 万儿童，他们失去了由美国制造并分发的、能将死亡率降至 1% 以下的营养补充品。
- 孕产妇死亡： 大量被迫流离失所的孕妇因缺乏医疗服务而在分娩时死亡。
- 关键项目停摆：
- 乌克兰： 作为最大的援助受益国，援助项目为其提供了维持供暖的能源基础设施，以及为 350 万流离失所的妇女儿童提供的服务。
- 疾病防控： 在艾滋病、肺结核和疫苗接种方面的工作被中断，这些可预防的死亡人数预计将随时间推移而急剧增长。
数据缺失与问责困境
精确统计死亡人数变得异常困难，因为提供高质量数据的机构本身遭到了系统性破坏。
- 数据来源被摧毁： U.S.A.I.D. 本身是全球最佳数据提供者之一，但它被拆解了。
- 监督系统失灵： 负责审计和调查的监察长被解雇，其他监察人员也受到恐吓，无法开展工作。
- 死亡的隐蔽性： 这些死亡不像战争中的集体坟墓那样显而易见。儿童死亡率从 3% 上升到 4%，这是一个三分之一的巨大增幅，但在社区层面却很难被直观感受到。
援助的意义：利他还是利己？
对于“美国不应为世界人民负责”的论点，葛文德回应称，对外援助首先是对美国自身的援助。
- 共同利益： 肯尼迪总统设立 U.S.A.I.D. 时就指出，援助国外就是援助美国。例如，在全球范围内根除小儿麻痹症和天花，直接保障了美国人的健康。
- 经济回报： 这一理念源于马歇尔计划，即通过投资他国的自由和经济能力来实现共赢。结果是，美国最大的 15 个贸易伙伴中，有 13 个曾接受过美国的援助。
- 从合作到支配： 目前的策略是“不合作，只支配”，用关键矿产来交换艾滋病药物，这与 U.S.A.I.D. 的合作精神背道而驰。
他们认为的世界是一个非道德、残酷的“疯狂的麦克斯”世界，由支配者和被支配者组成，相信我们可以团结起来解决问题是“觉醒”（woke）的，是天真的。
马斯克的动机与“效率”的虚无
马斯克削减 U.S.A.I.D. 的动机似乎源于一种极端的“效率专家”的虚荣心。
- “先斩后奏”的模式： 他对待 U.S.A.I.D. 的方式和他对待推特等公司一样：接管、大刀阔斧地削减，如果出了问题，以后再说。
- 虚假的效率： 他以效率之名进行破坏，但最终没有留下任何效率。他原以为可以轻松削减政府开支，却在一个仅占美国纳税人每月不到 10 美元预算的小机构上栽了跟头。
- 历史的审判： 葛文德认为，马斯克之所以在成为万亿富翁的同一个月里，仍在网上对批评者大发雷霆，是因为他相信自己将被历史追究责任。
南苏丹的实地见闻：十年增长的死亡率
葛文德最近访问了南苏丹，那里的情况印证了援助削减带来的灾难性后果。
- 诊所全面关闭： 当地的国际救援委员会诊所被完全关闭，导致药品无法分发，病人无法得到救治。
- 死亡率飙升： 根据当地行政官员的记录，儿童和成人的总体死亡率增加了十倍。例如，在两个地区，儿童死亡人数在两年内从 42 人上升到 214 人。
- 可避免的悲剧： 他遇到了一个名叫 Nyajiek Gai Guol 的妇女，她的两岁侄女因肺炎去世。如果当地诊所还在，这个女孩本可以活下来。她需要步行和划独木舟三个小时才能到达最近的医疗点，但为时已晚。
令人心碎和震惊的是看到我们抛弃的人们。……美国在那里备受爱戴，这一点并未褪色。因为我们通常都在那里，他们相信我们还没有完全抛弃他们，我们可能还会回来。
未来展望：能否逆转？
尽管损害已经造成，但仍有一线希望。
- 两党共识： 恢复援助的呼声非常高，国会两党议员都投票支持恢复 U.S.A.I.D. 的预算，并拒绝完全关闭该机构。
- 重建的挑战： 即使资金恢复，重建基础设施和信任也需要时间。U.S.A.I.D. 已成为一个空壳，各国需要相信美国的目标不会因每次选举而改变。
- 最终的代价： 葛文德预测，最终死亡人数将达到数百万。阻止这场灾难不仅需要恢复资金，更需要美国两党就其在全球合作中扮演的角色达成共识。