根据最新的临时数据，美国在2025年创下了125年多以来最低的死亡率，预期寿命也可能达到新高。这一显著改善主要归功于药物过量、谋杀案和新冠肺炎导致的死亡人数大幅减少，同时癌症和心脏病等主要死因的死亡率也在持续下降。此外，肥胖率的下降以及Ozempic等GLP-1类药物的普及也起到了积极作用，但美国的整体预期寿命仍然落后于其他富裕国家，并且国内各州之间、不同收入和教育水平人群之间的健康差距依然巨大。
创纪录的下降
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据显示，2025年美国的年龄调整死亡率降至 每10万人689.2例，这是自美国125年前开始系统记录以来的 最低水平。这一数字比2019年疫情前还低约4%。相应地，美国人的预期寿命在2024年首次达到79岁后，预计在2025年将再创新高。
这标志着一个重要的逆转。在过去近十年中，美国的预期寿命一度停滞甚至下降，从2014年的78.9岁降至2021年的76.4岁。现在，美国似乎已重回死亡率持续下降、预期寿命不断上升的长期轨道。
主要驱动因素
近期寿命的提升，主要由几个关键因素共同推动。
- 药物过量死亡急剧减少： 这是最重要的单一因素。合成阿片类药物（主要是芬太尼）导致的死亡人数在过去十年中飙升了23倍，但在2025年，过量死亡人数已降至约7万人，在两年内下降了近40%。由于过量死亡主要影响年轻人，这一变化对提升整体预期寿命的影响尤为显著。
- 谋杀案和新冠死亡减少： 全国谋杀率在2023年和2024年连续大幅下降后，预计2025年将再次下降超过20%。同时，新冠死亡人数也在持续减少。
- 主要疾病死亡率下降： 2024年，包括心脏病和癌症在内的十大主要死因的死亡率全面下降。这是一个非常积极的信号，表明美国的整体居住环境变得更安全。
由于药物过量死亡通常发生在年轻人身上，因此其数量的急剧下降对全国平均预期寿命产生了不成比例的积极影响。一个29岁逝去的生命比一个89岁逝去的生命，会从平均值中减去更多的年份。
长期趋势与新希望
从历史角度看，美国人的寿命实现了巨大飞跃。一个世纪前，美国人的预期寿命还不到40岁，与今天的索马里相当。公共卫生的进步，如清洁水源、污水系统和疫苗接种，极大地控制了传染病。
如今，主要的健康挑战是与衰老相关的慢性病，但在这方面也取得了持续进展。
- 癌症和心脏病： 自1991年以来，由于吸烟减少、早期筛查和更好的治疗，癌症死亡率下降了34%。心脏病发作的致死率也已持续下降数十年。
- GLP-1类药物的兴起： 以Ozempic为代表的GLP-1类药物正在改变局面。它们已帮助美国成年人肥胖率从2022年的历史高点39.9%降至2025年的37%。考虑到肥胖与心脏病、癌症、糖尿病等多种主要死因相关，这类药物的普及可能像过去的降胆固醇药和控烟运动一样，进一步延长美国人的寿命。
不容忽视的差距
尽管取得了创纪录的进步，但仍需保持清醒的认识。美国的预期寿命虽然在提高，但与同等富裕国家相比仍有差距。
美国的平均预期寿命为79岁，比日本、瑞士、澳大利亚等国家的平均水平 落后约3.7年。这种差距主要是因为70岁以下的美国人死亡率几乎是同类国家的两倍。
此外，美国国内的健康不平等问题依然严峻：
- 地域差距： 夏威夷州的居民预期寿命比西弗吉尼亚州长约8年。
- 财富差距： 最富有的1%美国男性比最贫穷的1%男性多活约15年。
- 教育差距： 拥有大学学位和没有大学学位的美国人之间的预期寿命差距已从1990年代的2.5年扩大到8.5年。
虽然整体数据向好，但导致过去十年寿命倒退的根本问题，如枪支暴力、酒精滥用和代谢性疾病，并未得到完全解决。然而，其他国家的成功表明，通过现有工具，美国人的寿命仍有进一步提升的巨大潜力。