新推出的口服GLP-1减肥药在效果上普遍不如注射剂，但因其服用方便、无需冷藏的特点，为体重维持提供了新的选择。尽管药丸价格依然高昂，且副作用与注射剂相似，但它们能减轻长期注射带来的心理负担和生活不便。临床研究表明，从注射剂转换为口服药可以有效维持减重成果，这为患者提供了一种更“正常化”的长期治疗方案，但最终选择仍取决于个人习惯、副作用耐受度和经济能力。
新型口服药的利与弊
新上市的GLP-1口服减肥药，如礼来的 Foundayo 和诺和诺德的口服 Wegovy，虽然备受期待，但在效果上普遍不如其注射剂版本。
- 效果较弱： 大多数口服药的减重效果不如 Zepbound 等注射剂。
- 服用不便： 口服 Wegovy 需要在空腹状态下服用，且只能用少量水送服。
- 副作用相似： 口服药同样会引起恶心和腹泻等与注射剂类似的副作用。
尽管存在这些缺点，但对于许多用户来说，口服药的便利性仍然极具吸引力。
长期注射的隐性负担
对于需要终身服药以维持体重的用户而言，每周注射的麻烦会不断累积，成为一种心理负担。
- 遵循时间表困难： 每周在固定的一天注射，对许多人来说难以坚持。
- 需要冷藏： 注射剂需要冷藏保存，这给旅行带来了极大的不便。
- 隐私问题： 在亲友面前使用或存放注射笔可能会引发不必要的解释和尴尬。
“随着时间的推移——特别是当患者从积极减重阶段过渡到长期维持阶段时——持续注射的心理负担会变得更加明显。”
维持体重的新策略：从注射到口服
口服药的真正价值可能在于 体重维持 阶段。患者可以先使用效果更强的注射剂来达到减重目标，然后转换为更方便的口服药来保持体重。
这种策略让服药过程更像是服用其他日常药物，帮助患者的生活回归常态。
- 临床试验证据： 礼来公司一项尚未发表的研究发现，从注射剂转换为口服药 Foundayo 的患者，在52周后成功维持了大部分减重效果。
- 理论支持： 诺和诺德公司认为，由于口服 Wegovy 与其注射剂版本含有相同的分子，从注射转换到口服不应影响体重。
- 初步反馈积极： 医生们观察到，已经转换为口服 Wegovy 的患者初步反馈良好，但仍需长期数据来证实。
最大的障碍：高昂的价格
尽管口服药可能解决了一些便利性问题，但它们并未解决许多人停用GLP-1药物的最大原因：价格。
- 价格依然不菲： 口服药虽然比注射剂便宜，但每月费用仍高达149美元，对于需要长期服用的患者来说是一笔不小的开销。
- 保险覆盖率低： 在美国，只有大约五分之一的大公司保险计划涵盖用于减肥的GLP-1药物。
- 老年人覆盖难： 美国联邦医疗保险（Medicare）在法律上被禁止覆盖减肥药物。
未来的选择：便利、副作用与成本的权衡
未来，部分口服药的价格有望下降。例如，Foundayo 并非一种肽类药物，生产工艺更简单，成本有下降空间。
然而，即便价格下降，也并非所有人都愿意从注射剂转向口服药。最终的选择取决于多种个人因素：
- 个人习惯： 有些人可能觉得每周注射一次比每天服药更方便。
- 副作用耐受度： 患者可能会选择副作用更少或更适合自己的药物形式。
- 经济成本： 最终，许多人还是会选择最便宜且有效的方案。
相比于不断追求减重效果更强的药物，提供能够 减轻长期用药负担 的选择可能对患者来说更为重要。