美国一项涵盖 1240 万新生儿的大规模研究揭示了一个严峻的趋势：乙肝出生疫苗的接种率正在快速下滑。受新冠疫情引发的“疫苗怀疑论”外溢影响，加之联邦政府公共卫生政策的转向，原本作为标准预防措施的乙肝疫苗正从“普遍接种”变为“个案决策”。这一转变不仅可能导致每年增加数百名婴儿感染，更标志着美国的公共卫生标准开始因政治立场而出现地域性割裂。
关键数据的警示
根据《美国医学会杂志》（JAMA）发布的研究，美国新生儿接种乙肝疫苗的比例在短短两年内发生了显著变化：
- 接种率大幅下降： 2023 年至 2025 年中期，接种率从 83.5% 骤降至 73.2%。
- 波及人群广泛： 这意味着每年有约 40 万或更多 的婴儿拒绝或推迟了这一原本在出生 24 小时内完成的疫苗。
- 性质的转变： 由于该疫苗通常在医院内接种，不存在“忘记预约”的情况，因此接种率的下降几乎完全是因为家长主动选择拒绝。
怀疑论的“外溢效应”与政治因素
乙肝疫苗接种率的下降并非孤立事件，而是深层社会心理和政治变迁的结果。
- 新冠疫情的后遗症： 专家指出，对新冠疫苗的不信任已经蔓延到了流感、麻疹甚至宠物疫苗领域。
- 易受攻击的特性： 由于乙肝主要通过血液和性接触传播，质疑者常以此为由攻击新生儿接种的必要性。
- 政策风向的转变： 在 2025 年初，美国疾控中心（CDC）将乙肝等六种疫苗从“普遍推荐”改为“共享临床决策”，即由医生和家长协商决定，这被视为联邦机构向疫苗怀疑论者的妥协。
“美国主要政府卫生机构现在充斥着对疫苗持深度怀疑态度的人，这在历史上是没有先例的。” —— 公共卫生研究员 Matt Motta
制度缺失与感染回升的风险
支持政策改变的人常引用丹麦等国的例子，但这些比较忽略了美国社会安全网的脆弱性：
- 缺乏配套设施： 丹麦拥有完善的税务支持医疗体系和全民疫苗登记制度，而美国有超过 2700 万人 没有医保，系统无法可靠地追踪和筛选感染病例。
- 历史的倒退： 1991 年实行普遍接种前，美国每年约有 50-100 名婴儿感染乙肝；普遍接种后，这一数字降至 20 人以下。现在的政策转向被认为正在让美国重回 80 年代的困境。
- 接种链条断裂： 错过出生第一剂疫苗的新生儿，未来完成全程接种的可能性也大幅降低。
公共卫生的地域割裂
由于联邦推荐标准的弱化，美国正在形成两种截然不同的防疫格局：
- 专业机构的抵制： 美国儿科学会（AAP）拒绝执行 CDC 的新标准，坚持要求所有新生儿普遍接种。
- 政治立场的界限： 几乎所有由民主党州长领导的州都选择遵循儿科学会的建议，维持旧有的普遍接种标准；而许多共和党领导的州则倾向于追随 CDC 的新规。
- 信任的崩塌： 调查显示，目前只有 11% 的美国人 表示在新生儿接种问题上更信任 CDC，而 42% 的人更信任专业儿科协会。
最终结果是，一个美国孩子能否获得必要的健康保护，越来越取决于他出生在哪个州，而非基于科学共识。