一种名为 Mounjaro 的新型减肥药正在帮助英国肥胖患者显著改善健康，但英国国家医疗服务体系（NHS）严格的处方限制和高昂的私人购买价格，使得许多低收入患者无法负担。这导致人们转向危险的黑市寻求药物，带来了严重的安全风险。尽管专家们呼吁扩大药物覆盖范围以应对肥胖危机，但高昂的前期成本对 NHS 来说仍然是一个巨大的障碍，而未来廉价仿制药和新药的出现，可能会引发社会饮食和健康习惯的深刻变革。
一名患者的希望与挣扎
47岁的戴尔·奥沙利文被医生告知，如果他不减肥，可能“活不到50岁”。当时，他体重超过19英石（约120公斤），患有高血压、高胆固醇和2型糖尿病。医生向他推荐了 GLP-1 类药物，但 NHS 并不提供。
尽管因健康问题无法工作，奥沙利文还是在2025年5月自费购买了第一剂 Mounjaro。八个月后，他取得了惊人的效果：
- 体重减轻了30磅（约13.6公斤）。
- 糖尿病进入缓解期。
- 身体质量指数（BMI）从47降至33。
- 心理健康状况也有所改善。
然而，巨大的经济压力随之而来。制造商礼来公司将 Mounjaro 的价格提高了170%，最高剂量每月花费高达330英镑。奥沙利文说：“我因此拖欠了所有账单。我每个月都得在食物、电费之间做出选择。”
我有两条狗。你能怎么办？
一场迅速改变社会的变革
目前，英国有 250 万人（近二十分之一的成年人）正在服用减肥药，这个数字在一年内翻了一番。这种药物的影响已经超出了个人健康范畴。
可以说，自避孕药问世以来，还没有哪种药物能如此广泛、如此迅速地改变社会。
- 消费习惯改变： 食品杂货年销售额下降约1.36亿英镑，酒精销量也减少，因为75%的 GLP-1 使用者减少了饮酒。
- 餐饮业调整： 从高端餐厅到快餐连锁店，都推出了小份量的“Mounjaro菜单”。
- 行业变革： 服装业小尺码服装销量激增，而药品制造商礼来公司的利润翻倍，市值突破1万亿美元。
无法跨越的准入鸿沟
尽管效果显著，但绝大多数人无法通过 NHS 获得这些药物。
- 严格的资格限制： 目前只有 BMI 指数达到40且患有多种合并症（如糖尿病、心脏病）的患者才有资格。
- 巨大的需求缺口： 英国估计有 1800万 肥胖人口，但只有不到20万名患者通过 NHS 获得药物。
- 高昂的自付费用： 对其他人来说，每年的费用可能超过3300英镑，接近英国平均工资的10%。
这种药物正在改变人们对肥胖的看法——它不再是意志力的问题，而是一个由激素和基因决定的健康问题。然而，对于最需要它的低收入人群来说，他们正被高昂的价格排除在治愈之外。
危险的黑市
由于无法通过正规渠道获得药物，许多人转向了非法的黑市。在社交媒体上，可以轻易找到出售 GLP-1 类药物的卖家。
黑市的发展速度已经超过了卫生系统的应对能力。
这些地下渠道充满了风险：
- 剂量不准： 一项研究发现，黑市药物的有效成分含量可能只有标示的14%，或者高达139%，存在明显的健康风险。
- 假冒伪劣： 有患者在注射了从黑市购买的药物后住院，后来发现那只是过期的胰岛素。至少已有一人因此死亡。
- 未经批准的新药： 许多人开始使用仍在临床试验阶段、副作用尚不明确的新药 retatrutide，仅仅因为它更便宜且据称效果更好。
犯罪学家卢克·特诺克解释说，许多购买者甚至没有意识到自己正在“接触黑市”，他们只是看到了广告，然后就去获取。
专家呼吁与经济难题
专家认为，从健康经济学的角度看，将这些药物推广给更多需要的人是“理所当然的”。它们不仅能帮助减肥，还能降低心脏病、肾病甚至癌症的风险。
然而，英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）的评估认为，除了最严重的肥胖患者外，对其他人使用这些药物并不符合 成本效益。
主要障碍在于其高昂的前期成本。尽管从长远看，预防相关疾病可以节省大量资金，但 NHS 目前根本无法承担为数百万肥胖患者提供这种持续性治疗的费用。
未来的希望与挑战
改变可能即将到来。Wegovy/Ozempic 的专利将于今年在中国、巴西和印度等仿制药生产大国到期。这将使大量廉价的仿制药涌入市场。
同时，大约有100种新的减肥药正在研发中，包括一种名为 Orforglipron 的口服药丸，其生产成本可能更低。专家希望，未来几年内更多的竞争将使价格下降。
当这些药物变得普及，社会将面临深远的影响：
- 行业颠覆： 糖果、饮料、酒类和快餐行业将受到巨大冲击。
- 食品环境重塑： 可能会推动食品行业朝着更健康、份量更小的方向发展。
然而，挑战依然存在。最大的担忧是，这些药物可能会被没有健康问题的人滥用。此外，大多数人在停药后体重会反弹，这意味着可能需要终身服药来维持效果。