一项针对首次发作精神病的年轻人的研究表明，妄想并不仅仅是错误的信念。它实际上源于个体情感、身体体验和生活经历的根本性转变。当一个人的现实感、时间感和自我界限变得扭曲时，大脑会创造出一种叙事（即妄想）来解释这些混乱的感受。研究发现，这些经历通常由早期的情感创伤和重大的生活变故触发，因此治疗的关键在于理解和安抚患者的情感状态，而不仅仅是纠正他们的想法。
妄想：不止是错误的想法
传统上，临床精神病学将妄想视为一种思维问题。然而，新的研究提出，妄想是一种更深层次的体验，它代表了个体体验世界方式的巨大转变。
“我们的研究提供了一个完全不同的视角，展示了妄想如何从人们生活中的情感、身体和语言结构中浮现出来。” — Rosa Ritunnano，伯明翰大学精神病学顾问
这个观点认为，妄想是身体和情感剧烈动荡的结果，是大脑为了理解这一切而讲述的故事。
妄想的共同主题
通过对10名年轻患者的深入访谈，研究人员发现他们的妄想内容具有高度重叠的主题：
- 被迫害感: 所有参与者都感到自己正受到某种形式的迫害。
- 特殊信息感: 90% 的参与者感觉周围的一切（如电视、路人）都在向他们传递特殊信息。
- 夸大或宗教主题: 同样有 90% 的参与者体验到与自身重要性或宗教使命相关的妄想。
这些主题的出现，伴随着患者对现实感知的全面扭曲，例如时间流逝异常、自我与他人的界限模糊、以及感觉自己身负特殊使命等。
创伤与触发点
研究发现，妄想的产生并非凭空而来，它通常根植于过往的经历。
- 早期创伤: 大多数患者在童年或青少年时期都有过痛苦的人际关系经历，特别是与羞耻、恐惧和被控制感相关的强烈情绪。
- 重大生活变故: 当这些个体在成年后遭遇重大打击，如分手、虐待关系、孤独或巨大压力时，早期的创伤模式会被重新激活。
在这些变故之后，妄想的出现通常与以下三种常见的内心动荡有关：
- 感觉被审视: 源于羞耻感的强烈自我意识，可能演变为被迫害感，或转变为认为自己是神一样的夸大感。
- 从空虚到连接: 为了摆脱情感上的空虚，个体可能会突然感到与宇宙或某个使命产生了深刻的连接。
- 感觉活在模拟世界: 强烈的麻木感和脱离感，感觉周围一切都是假的，自己像在表演。
为什么妄想难以纠正？
妄想之所以难以通过逻辑辩论来纠正，并非因为患者推理能力差，而是因为这些信念深深地植根于身体感受和身份认同之中。它们与隐藏、战斗、连接或服从等基本生存本能紧密相连。
一个人可能会因为极度高兴而说自己“快乐得能摸到天”，这种强烈的感受可能会引导他们产生自己真的会飞的妄想。他们实际上是“活在隐喻里”。
因此，有效的治疗需要超越简单的信念纠正。治疗师必须：
- 关注患者具体的情感和身体状态。
- 理解他们的个人历史和应对方式。
- 提供一个能够在情感上安抚人的环境。
- 特别留意患者用来描述自己体验的比喻性语言。
最终，妄想可能不是一种需要被“修复”的缺陷，而是个人历史、身体感受和情感故事共同作用下，一个深层内心变化的可见标志。