由于《平价医疗法案》（ACA）的联邦补贴可能在年底失效，超过2000万美国人的医疗保险费用将面临急剧上涨。特朗普总统将高昂的医疗成本归咎于民主党，但实际上是共和党领导层阻碍了补贴的延续。这一僵局可能导致近500万人失去保险，并使医疗成本成为影响2026年中期选举的关键政治议题。
补贴失效的政治博弈
特朗普将《平价医疗法案》称为“无法负担的医疗法案”，并声称医疗系统的危机是“民主党的错”。然而，事实恰恰相反：
- 民主党 一直在推动延长补贴，以维持保费的可负担性。
- 共和党 领导层则反对延长补贴，主要理由是成本过高和可能存在的保险欺诈。众议院议长迈克·约翰逊已明确表示，在假期休会前不会就此进行投票。
尽管少数共和党议员出于对选民影响的担忧而表示异议，但他们仍无法改变党内的主流立场。除非出现重大转机，否则医疗保健成本的上涨几乎已成定局。
普通家庭面临的巨大开支
如果补贴在新年后失效，数百万美国人将立即感受到财务压力。
- 超过 2000万 美国人的保费可能会上涨。
- 一些人的保费甚至可能翻倍或三倍，平均每位受影响的参保人每年成本将增加超过 1000美元。
- 预计将有近 500万 人因无力支付而完全失去医疗保险。
一位来自芝加哥的教育顾问透露，她的月度保费将从180美元飙升至1200美元。一个俄亥俄州的家庭则表示，由于新计划的月费高达1500美元，且有15000美元的免赔额，他们不得不选择放弃保险。
医疗费用问题或将影响中期选举
这一即将到来的财务冲击可能会引发严重的政治后果。众议院少数党领袖哈基姆·杰弗里斯预测，如果共和党不延续补贴，选民将在下一次选举中让他们下台。
- 民意调查显示，在经济问题上，美国人更信任民主党。
- 生活成本仍然是共和党和独立选民在选举前最关心的问题。
- 在2018年的中期选举中，共和党在《平价医疗法案》上的立场曾帮助民主党夺回众议院。历史可能重演。
党内分歧与民众意愿
并非所有共和党人都同意党的强硬立场。一些来自摇摆选区的议员，甚至包括极右翼的玛乔丽·泰勒·格林，都对补贴失效后对其选民（甚至是自己家人）的影响表示了担忧。
民意也清晰地站在延续补贴一边：
- 57% 的美国人支持《平价医疗法案》。
- 74% 的人支持延长信贷补贴。
宾夕法尼亚州一位代表战区选区的共和党议员布莱恩·菲茨帕特里克说：“我知道我的选民非常关心这件事。”
政府的短期应对措施
为了应对公众对医疗成本的普遍担忧，特朗普政府提出了一些短期措施，例如允许消费者以更低价格直接从制造商处购买药品的计划（TrumpRx），以及直接向民众发放现金。
然而，这些措施被普遍认为是 治标不治本的“创可贴”方案。降低几种药物的价格，无法抵消保险费的大幅上涨，也无法覆盖因意外事故（如腿部骨折）而去医院的费用。最终，如果保险费在特朗普的任期内飙升，无论他如何推卸责任，共和党都必须直面其选择所带来的后果。