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美国参议院未能通过延长《平价医疗法案》(ACA) 税收抵免的法案，这意味着数百万美国人几乎肯定会在明年初面临保费大幅上涨。此次投票中，民主党提出的延长三年补贴的方案和共和党提出的新健康储蓄账户替代方案，均未能获得通过所需的60票支持。尽管两党都承认问题的紧迫性，但由于在改革问题上存在根本分歧，双方未能达成协议。这次失败凸显了国会在医疗保健这一核心民生问题上的严重政治对立，并将影响约2200万人的医疗保障成本。
要点
- 1参议院否决了两党各自提出的医疗保健法案，导致延长ACA补贴的努力失败。
- 2若无新的解决方案，约2200万美国人购买的健康保险将在明年初面临价格急剧上涨。
- 3民主党主张无条件延长补贴以保护消费者，而共和党则坚持必须进行改革以解决欺诈和成本问题。
- 4尽管投票失败，一些温和派议员仍对未来达成短期妥协表示谨慎乐观，谈判仍在继续。
视角
民主党立场
当务之急是直接延长补贴，避免数百万家庭陷入财务困境。共和党若阻止此事，就必须为民众保费上涨的后果承担政治责任。这是一个即将发生的“灾难”，必须立即避免。
共和党立场
简单地延长补贴是治标不治本，现行ACA体系存在 rampant 的浪费、欺诈和滥用问题。必须先进行结构性改革，比如引入健康储蓄账户(HSA)，将资金直接给予消费者而非保险公司。
争议焦点与未来展望
两党的核心分歧不在于是否要帮助民众降低医疗成本，而在于“如何”实现。民主党人认为，在危机面前应首先采取最直接的措施——延长现有补贴。而许多共和党人则认为，这是一个改革“破碎”系统的机会，他们坚持任何延期都必须与旨在解决欺诈和控制长期成本的改革措施挂钩。阿拉斯加州共和党参议员丽莎·默科夫斯基对未来仍抱有希望，她的一句话或许代表了部分人的心态：
“在我们失败之后，我倾向于认为我们会成功。”
尽管公开投票失败，但一些温和派议员私下仍在进行沟通。他们正在讨论各种可能性，例如包含收入上限和欺诈审查条款的短期延长方案。未来几周内是否能“拼凑”出一个临时解决方案，将是避免大规模保费上涨的关键。
Q&A
Q: 为什么两党都清楚不延长补贴的后果，却仍然无法达成协议？
A: 核心分歧在于“如何”延长。民主党主张无条件延长，以迅速避免民众保费上涨，并将其视为一个政治议题。而共和党则坚持必须附加改革措施，例如设置收入上限、打击欺诈性注册等，他们认为直接延长只会加剧现有问题。这种根本性的策略差异和政治博弈导致了僵局。
你知道吗？
根据凯泽家庭基金会(KFF)的数据，如果ACA增强型补贴在年底到期，购买相关保险计划的人的年度保费预计将增加一倍以上。对于一个收入中等的四口之家来说，这可能意味着每年要多支付数千美元。
来源
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