优化疫苗剂量是一种有效但常被忽视的公共卫生策略，它可以通过减少单次接种所需剂量来扩大疫苗供应、节约巨额资金并挽救更多生命。历史案例表明，无论是COVID-19疫苗还是HPV疫苗，更低的剂量不仅同样有效，甚至效果更佳。然而，相关政策调整往往耗时过长，导致了本可避免的生命损失。未来，针对肺炎球菌和结核病等疫苗的剂量优化，有望在提升全球健康水平的同时，大幅降低医疗成本。
以少胜多：剂量优化的核心逻辑
在COVID-19大流行期间，一个关键的论点是削减Moderna疫苗的剂量以扩大供应。研究表明，半剂量的Moderna疫苗比全剂量的阿斯利康疫苗更有效。
将有效的Moderna疫苗供应量翻倍，本可以挽救许多人的生命。
这个思路并不仅仅适用于新冠疫苗。未能及时进行剂量优化试验，在其他领域也造成了生命的损失。
迟到的改变：HPV疫苗的教训
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗是一个典型的例子。在其推出后的许多年里，各国都采用三剂次的接种方案。
- 漫长的等待： 尽管后续证据表明单剂接种的效果并不逊色，但从监管部门批准到世界卫生组织（WHO）正式推荐单剂方案，中间花费了 16年 时间。
- 高昂的代价： 这一政策转变极大地降低了接种成本，扩大了在低收入和中等收入国家的覆盖范围。
如果这一改变能提早五年实施，据估算可以挽救 15万人的生命。
未来的机遇：两种高潜力疫苗
了解剂量优化的巨大潜力后，我们应该更密切地关注当前可以采取的行动。其中有两个项目机会巨大：
1. 肺炎球菌结合疫苗 (PCV)
这是全球疫苗免疫联盟（Gavi）目前成本最高的项目，预计在2026-2030年预算中将消耗 10亿美元。
然而，根据世界卫生组织最新的指导意见，在疫苗覆盖率持续较高的国家，可以采取以下任一措施：
- 减少三针中的一针。
- 将每次接种的剂量降低到标准剂量的40%。
虽然实施这一策略需要足够的流行病学监测，但节省的疫苗成本将远超于此。一项回顾性分析表明，仅在2020-2025年期间，这种方法就可能节省 高达2.5亿美元。
2. 新型结核病疫苗
目前正在进行临床试验的新型结核病疫苗是另一个高影响力的例子。鉴于初步结果良好，未来的疫苗可能会非常有效，但同时也可能成为各国或Gavi的重大成本负担。
因此，对这类疫苗进行剂量优化，无论是在 健康价值 还是 经济价值 方面，都将带来巨大的益处。