Ozempic效应终于在肥胖数据中显现

美国多年来持续上升的肥胖率可能正在迎来转折。最新调查数据显示，自报肥胖率首次出现下降，这一下降趋势与 GLP-1 类药物（如 Ozempic 和 Wegovy）的广泛使用密切相关。这些药物通过影响大脑饥饿感、减缓胃排空和改善胰岛素信号来帮助使用者显著减轻体重。尽管它们带来了心血管健康等额外益处，但高昂的价格、停药后体重反弹以及潜在的副作用，仍然是其普及过程中需要面对的重要挑战。

肥胖危机迎来转机

几十年来，美国的肥胖率只朝着一个方向发展：持续上升。从 2008 年的 25.5% 攀升至 2022 年的 39.9%。尽管政府和个人在减肥产品和服务上投入了大量资金和努力，但收效甚微。

然而，最新的盖洛普调查显示，自报肥胖率首次下降至 37%。尽管这只是初步的自报数据，但它被视为一个积极信号，表明美国可能正在扭转这一重大的公共健康危机。

这种转变的主要原因，很可能不是因为出现了某种神奇的新饮食法，而是因为 GLP-1 类药物（如 Ozempic 和 Wegovy）的使用日益普及。

药物如何发挥作用

与效果有限且副作用明显的旧式减肥药不同，新一代的 GLP-1 药物直接作用于导致体重难以减轻的生物学机制。

• 抑制食欲： 药物会降低大脑中的饥饿感。
• 减缓消化： 它们能减慢胃排空的速度，让人长时间感觉饱腹。
• 改善代谢： 改善餐后胰岛素信号，帮助身体更有效地处理糖分。

在大型临床试验中，配合基本的生活方式调整，使用这类药物的参与者在 68 周内平均减重约 15%，部分高剂量组合甚至达到了 20% 的减重效果。

超越减重的健康效益

这些药物的益处并不仅限于体重和外貌。

• 心血管健康： 美国食品药品监督管理局（FDA）已批准将 Wegovy 用于降低肥胖或超重且患有心脏病成年人的心血管风险，因为试验表明它能减少心脏病发作、中风和心血管死亡。
• 扩大医保覆盖： FDA 的批准为联邦医疗保险（Medicare）覆盖心血管病患者使用此类药物打开了大门，这预示着未来药物的可及性可能会提高。
• 巨大的经济效益： 肥胖相关的直接医疗支出每年高达约 1730 亿美元。哪怕只是小幅降低肥胖率，也能节省数十亿美元的医疗成本，并减少糖尿病、心脏病、睡眠呼吸暂停等相关疾病的患病人数。

挑战与现实问题

尽管前景光明，但我们离彻底解决肥胖问题还有很长的路要走。

这些药物更像是汀类药物（需要长期服用以控制胆固醇），而不是抗生素（短期用药即可治愈）。一旦停药，体重反弹是普遍现象。

此外，还存在其他几个关键问题：

• 副作用： GLP-1 药物确实存在副作用，对某些患者而言可能相当严重，甚至导致停药。
• 长期影响未知： 长期使用可能带来的影响，如肌肉流失或对性欲的改变，目前尚不完全清楚。
• 成本高昂： 如果需要自费，每月数千美元的费用会成为巨大负担，这可能加剧因社会经济地位不同而产生的健康不平等。

尽管如此，目前这一代 GLP-1 药物可能是我们未来能用到的效果最差、价格最贵的一代。制药公司已在研发口服药片，这将使给药更方便，并降低使用门槛。在当前这个“致胖”的环境中，GLP-1 药物似乎为我们提供了一个最有希望的工具，以重新夺回健康的主动权。