我们通常感觉“自我”存在于身体内部，并以此为中心感知外部世界。然而，在濒死体验、药物影响或某些疾病中，这种“身心合一”的感觉会瓦解。本文探讨了两种主要的脱离身体的感知形式：“脱体体验”和“人格解体”。脱体体验，即感觉自我漂浮在身体之外，通常与大脑颞顶联合区的多感官信息整合失调有关。而人格解体则是一种与自我和身体的疏离感，常见于精神分裂症等疾病，其神经机制尚不明确。这些现象揭示了大脑构建自我感的复杂过程，而这种感觉的丧失通常伴随着巨大的痛苦和现实感的缺失。
自我幻视与脱体体验
脱体体验（Out-of-Body Experience）指的是感觉自己漂浮在身体之外，例如从上方俯视自己。与之相关的“自我幻视”（Autoscopy）则是看到自己身体的“分身”或幻影。
- 体验特征: 在脱体体验中，人们常有飞行、漂浮或旋转等前庭感觉，以及从不可能的角度看世界的视觉扭曲。
- 神经根源: 这些体验常与癫痫发作有关，特别是当癫痫影响到大脑颞顶联合区的角回等区域时。通过电刺激这些区域，可以在某些患者身上重现脱体体验。
- 感官冲突理论: 一种理论认为，脱体体验源于不同感官信息（视觉、触觉、前庭觉等）之间的冲突。大脑的颞顶联合区是多感官信息整合的关键中枢，当这里的功能被扰乱时，大脑无法将各种感官信号统一成一个“身处一体”的自我模型，从而导致自我“漂移”出身体。
- 药物影响: 在娱乐性药物中，氯胺酮（Ketamine）与脱体体验的关联性最强。研究表明，氯胺酮引起的“虚幻运动感”（感觉身体在动但实际没有）可能导致“脱体感”，进而引发“脱体自我幻视”（从外部看到自己的身体）。
理论上，一个“具身化的自我”感来源于可预测且连贯的多感官信息整合。当出现虚幻的运动、头晕或其他与固定空间位置不符的感觉时，人们的“身份核心”就更有可能漂移到身体之外。
自我感失调与人格解体
除了完全的脱体体验，人们也可能感到与自己的身体或自我有一种疏远、陌生或遥远的感觉。这在精神分裂症的早期阶段尤为常见，被称为“自我感失调”（Ipseity Disturbance）。
一些精神分裂症患者这样描述他们的感受：
“总的来说，我不再有身体的感觉了；这种感觉在某个时候完全消失了。我的脸对我来说越来越陌生……我的声音也是。”
“我感觉自己好像坐在某个遥远的星球上，我的头里有个摄像头，图像被发送到那里。就好像我离我现在坐的地方非常非常遥远。”
“我的第一人生已经失去，被一个第三人称视角所取代。”
“我走路像个机器；似乎不是我在走路、说话或用这支铅笔写字。”
研究者推测，精神分裂症中的一些典型幻觉或妄想（如思维被插入），可能正是这种自我感丧失的后果。而那些看似怪异的妄想，或许是患者为了重建在疾病初期失去的“真实感”、“意义感”而做出的一种“重新人格化”的尝试。
人格解体（Depersonalization）被定义为感觉与自己的精神或身体过程相分离，仿佛自己是一个外部观察者。患有此障碍的人常常会同意以下说法：
- “我的周围环境感觉不真实。”
- “我正透过一层迷雾看世界。”
- “我的身体不属于我。”
一位患者描述道：“就好像真实的我被取出来，放在架子上或储存在我身体的某个地方。构成我的那个东西不在了。就像一块不透明的窗帘……只是在走过场，必须靠纪律来维持这个整体的运转。”
尽管人格解体与癫痫（特别是颞叶癫痫）有关，但其精确的神经关联尚无定论。不同研究指向了大脑的不同区域，如脑岛、前扣带皮层等，这可能意味着人格解体症状过于多样，难以归结于单一的脑区功能异常。
可以确定的是，失去我们大多数人习以为常的“自我感”通常是一种令人痛苦的体验，常伴随着一种虚假、无意义或令人不安的陌生感。这并非简单的感官缺陷，而是一种更高阶、更抽象的自我感知障碍。