TSMP：人生由信念铸就

我们的信念和期望能深刻地影响现实，尤其是在健康和疾病方面。这种现象被称为安慰剂效应，即无效的治疗（如糖丸）因人们相信其有效而产生真实的积极效果。它对疼痛、抑郁和焦虑等具有心理因素的疾病特别有效。其反面，即反安慰剂效应，则说明负面期望也能造成实际伤害。这一原理超越了医学范畴，哲学家威廉·詹姆斯认为，信念是社会信任和个人勇气的基石，是我们生活中不可或缺的、创造现实的“信仰之跃”。

信念塑造身体体验

一个经典的案例是一名建筑工人的经历：一根长钉穿过他的靴子，他感到剧痛难忍。但当医生脱下靴子后，发现钉子只是从他的脚趾缝间穿过，并未造成任何伤害。疼痛是真实的，但损伤并非如此。

这揭示了一个核心观点：我们对身体的信念，会直接塑造我们对身体的体验。

• 安慰剂效应：指由无效的、中性的治疗所带来的积极效果。
• 适用范围：当疾病的“主观症状解读”成分较大时，安慰剂效果最好。
• 无效场景：对于晚期肺癌这类纯生理性疾病，糖丸无能为力。
• 有效场景：对于疼痛、失眠、抑郁或焦虑等带有心理层面的疾病，期望本身就是一种良药。

正如一项研究所显示的，抗抑郁药如百忧解（Prozac）确实有效，但糖丸也同样有效。

这种效应甚至不限于人类。在一项研究中，科学家将一种免疫抑制剂和甜味剂一起喂给老鼠。之后，即便只给它们甜味剂，老鼠的免疫系统同样会受到抑制。它们的身体似乎“预料”到药物的化学反应，即使药物根本不存在。

反安慰剂效应：信念的负面力量

安慰剂（Placebo）一词源于拉丁语，意为“取悦”。它有一个对应的负面效应，称为反安慰剂效应（Nocebo），指由无效治疗或刺激引起的负面结果。

一名参加抗抑郁药临床试验的男子因服药过量入院，血压骤降。但医生检查后发现，他一直服用的是糖丸。他的血压之所以下降，并非因为药物，而是因为他坚信自己服用了过量药物。

在性功能障碍研究中，期望的影响尤为明显：

• 在一项研究中，服用β-受体阻滞剂的男性被告知药物可能导致阳痿。
• 未被告知副作用的男性中，只有 3.1% 出现问题。
• 被告知副作用的男性中，则有 31.2% 出现阳痿。
• 有趣的是，当这些出现问题的男性随后服用安慰剂或伟哥（Viagra）时，安慰剂在恢复勃起方面的效果与伟哥相当。

思想是它自己的王国，在其中，它能把糖丸变成伟哥，也能把伟哥变成糖丸。

现代医学中的安慰剂

既然安慰剂如此有效，我们是否应该更广泛地使用它？

• 德国医学协会：允许在没有其他有效疗法时，为轻症患者开具安慰剂。
• 美国医学协会：规定只有在征得患者普遍同意后才能开具安慰剂。医生可能会巧妙地措辞，例如征求患者同意“尝试包括安慰剂在内的不同药物”。

许多专家认为，现代医学未能充分利用安慰剂在治疗心理或心身疾病方面的潜力。实际上，医疗行为本身就充满了安慰剂元素。白大褂、听诊器、无菌的走廊——这些医疗环境的“仪式感”向患者传递了专业和能力的期望，这本身就能促进康复。

信念是生活的基石

哲学家威廉·詹姆斯在1896年提出“相信的意愿”（The Will to Believe）这一概念，为在缺乏证据的情况下保持信念进行了辩护。他认为，信念与现实无法完全分离，因为我们的信念在不断地创造现实。

“对一个事实的信念，有助于创造这个事实。”

在医学上，对康复的信念创造了康复的事实，这就是安慰剂效应。在生活中，缺乏证据的信念让我们能够做出原本不敢做的事，这就是勇气。

詹姆斯用一个比喻来解释：想象你被困在山口，唯一的出路是跳过一道裂缝。是希望、自信和勇气让你完成这一跳。如果你被恐惧和怀疑所压倒，你可能就会失败。在这种情况下，“信念创造了它自身的验证”。

这种信念的力量在群体中最为强大。

• 一个社会组织，无论大小，其存在的基础是每个成员都相信其他人会同时履行他们的职责。
• 军队或球队的运作，依赖于每个成员对集体事业的信念。

当信任缺失时，社会组织就会瓦解。如今，许多人的孤独感和社会孤立，可以被视为一种社会范围内的反安慰剂效应。我们普遍相信自己社交能力差，或者害怕打扰别人，这种信念减少了社交互动，最终使我们变得更加孤立和不快乐。

与其将安慰剂视为医学上的一个特例，不如将其看作是生活的一个普遍特征。我们不断地通过信念来验证和创造我们的世界。

我们站在山口，四周是纷飞的白雪和迷眼的浓雾，偶尔瞥见的路径可能是骗人的。如果我们站着不动，就会被冻死。如果我们走错了路，就会粉身碎骨。我们不确定是否有正确的路。我们该怎么办？‘要坚强，鼓起勇气。’尽力而为，抱最好的希望，然后接受一切。如果死亡是终点，我们没有比这更好的方式去面对它了。