尽管智能手表已普及心率和睡眠监测，但血压测量功能仍未成为标配。这主要是因为血压测量的复杂性与高精度要求。传统袖带式血压计准确可靠，而智能手表普遍使用的 光电容积脉搏波描记法 (PPG) 依赖算法估算，受佩戴、环境等因素影响大，准确性不足且需要频繁校准。部分手表尝试内置气囊，但牺牲了体积和舒适度。因此，目前智能手表的血压监测功能更多是作为风险提醒，短期内无法替代专业血压计的精准监测作用。
血压测量为何如此复杂？
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。心脏收缩时产生的最高压力称为 收缩压（高压），心脏舒张末期血管弹性回缩维持的最低压力称为 舒张压（低压）。准确测量血压对了解心血管健康至关重要。
最准确的方法是直接将传感器插入动脉进行有创测量，但这风险高，仅用于危重病人手术中。我们日常使用的是间接测量法。
- 传统血压计原理： 通过给上臂袖带充气，压迫肱动脉，然后缓慢放气。当外部压力变化时，血液冲开血管会产生声音或振动。
- 水银血压计： 通过听诊器听取血流声音来确定收缩压和舒张压，被视为“金标准”，但因汞污染风险正被淘汰。
- 电子血压计： 使用压力传感器探测血管的压力波动（示波法），再通过专利算法换算出血压读数。操作简单，避免了人为听觉误差。
血压不像心率，后者的正常波动范围较大。血压读数哪怕只相差几个毫米汞柱，也可能漏报一次异常，而血压异常背后往往是更棘手的潜在风险。
智能手表测量血压的两种路径
将血压计集成到手表上，主要有两种技术路径，但都面临各自的挑战。
路径一：微型气囊式测量
这种方式相当于将一个微型化的电子血压计做进了手表里，例如 HUAWEI WATCH D。
- 优点： 原理与传统电子血压计相同，通过气囊加压测量，是目前手表上最准确的测量方式，并可作为医疗器械注册。
- 缺点：
- 牺牲舒适度和美观： 为了容纳气泵和气囊，手表和表带会变得笨重、僵硬，用户无法更换个性化表带。
- 测量位置偏差： 手腕处的动脉比上臂细，测量结果与标准的肱动脉血压相比，可靠性仍然较低。
路径二：无气囊的光学（PPG）估算法
这是三星、苹果等厂商采用的主流方案，它利用手表标配的心率传感器（PPG）来估算血压。
- 基本原理： 通过PPG传感器测量脉搏传导时间 (PTT) 等与血管弹性相关的指标。理论上，脉搏传导时间的变化与血压变化相关。手表通过算法，结合用户的个人数据进行推算，估算出血压值。
- 优点： 无需额外硬件，不影响手表外观和佩戴舒适度，可以实现理论上的连续监测。
为什么光学（PPG）方案不靠谱？
尽管无气囊方案看起来很理想，但它在准确性上存在根本性的缺陷，使其至今仍像个“摆设”。
- 本质是“估算”而非“测量”： PPG传感器本身不测量压力，它的一切数据都依赖复杂的算法推算。这意味着从手腕传感器获得的一个微小误差，在层层换算后可能被无限放大。
- 极易受干扰： PPG传感器通过光线反射工作，其精度受环境光、佩戴松紧、皮肤颜色、身体晃动等多种因素的严重影响。
- 需要频繁校准： 由于是间接估算，为保证结果有最基本的参考价值，用户需要定期（例如三星建议每四周）使用标准的袖带式血压计进行校准。这完全违背了智能手表追求方便的初衷。
如果没有血压计，又有几个人能真的定期去社区医院或药房给自己的手表校准呢？
另辟蹊径：从“测不准”到“能提醒”
既然无法准确测量具体数值，一些厂商选择转换思路，转而提供高血压风险趋势提醒，苹果便是典型代表。
其“潜在高血压警报”功能并不直接显示血压读数，而是长期（如30天）收集用户在静止状态下的PPG数据，通过算法分析这些数据特征是否符合高血压模式。
- 优点： 绕开了对具体数值准确性的苛求，并且功能本身是安全的。
- 缺点：
- 灵敏度有限： 根据苹果公布的数据，该功能会漏掉相当一部分高血压患者（假阴性率高），同时也会给一些健康用户发送错误警报（假阳性）。
- 功能一次性： 它仅用于提醒无高血压病史的用户关注风险。一旦用户确诊并开始用药治疗，该功能便失去意义，因为患者需要的是准确的数值监控。
结论：短期内难以取代传统血压计
目前，智能手表的血压检测功能，无论是采用气囊式还是光学估算法，都无法在准确性和可靠性上与传统的袖带式电子血压计相提并论。气囊法虽然相对准确，但牺牲了智能手表的核心优势——舒适与时尚。光学法虽然方便，但其原理决定了它天生不准，只能作为非常初阶的健康趋势参考。
对于普通用户而言，想要了解自己的血压状况，最可靠、最便捷的方法仍然是使用经过认证的家用电子血压计。
比起期待手腕上的技术突破，花一百多块钱买一个标准电子血压计换来的精度，显然更让人省心。