疫苗联邦主义新时代

美国疫苗政策正因联邦与州政府的分歧而加剧，呈现出一种新的“联邦主义”。在卫生部长罗伯特·肯尼迪的影响下，联邦层面的疫苗推荐被削弱，尤其是停止推荐新冠疫苗，引发了公共卫生体系可能被侵蚀的担忧。与此同时，各州在疫苗政策上出现明显分化：以西弗吉尼亚州为例，这个政治保守的州曾拥有最严格的疫苗法规和极高的接种率，但新任州长推动的宗教豁免政策引发了内部的激烈冲突。尽管政治层面充满争议，但民调显示，绝大多数美国民众，无论党派，仍然广泛支持对儿童进行强制疫苗接种，这表明政治分歧并未完全反映公众共识。

联邦公共卫生的倒退

前疾病控制与预防中心（CDC）官员警告，卫生部长罗伯特·肯尼迪正在通过其对疫苗科学的质疑来 危害国家福祉。他任命的疫苗咨询委员会（ACIP）做出了一系列具有争议的决定，动摇了美国公共卫生政策的基石。

• 停止推荐新冠疫苗： 委员会最激进的决定是停止推荐新冠疫苗，即使是针对高风险人群。他们转而建议个人咨询医生，这可能导致接种率下降。
• 动摇新生儿乙肝疫苗： 委员会曾考虑推迟新生儿乙肝疫苗的接种时间。该疫苗自1991年以来几乎消灭了乙肝病毒的母婴传播。
• 撤销对MMRV联合疫苗的推荐： 委员会还撤销了对一种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗（M.M.R.V.）的推荐。

这些政策变动被比作一种“冻融循环”，水渗入岩石裂缝，结冰膨胀，最终导致岩石崩裂。肯尼迪的任期正在持续扩大美国公共卫生基础设施的裂缝。

“在一个正常运转的系统中，联邦层面的科学家会深入研究疫苗并提出让所有人信赖的建议。这曾是我们过去半个世纪所生活的世界。但今天我们生活的世界已不再是这样了。”

西弗吉尼亚州：一个充满矛盾的案例

西弗吉尼亚州在许多健康指标上落后，但在儿童疫苗接种方面却是全国的领导者。该州长期以来拥有 全国最严格的免疫法之一，并且在2023-24学年，其幼儿园儿童的疫苗接种率超过98%。

然而，这种成功正面临挑战：

• 新任州长帕特里克·莫里西发布行政命令，扩大了对疫苗要求的宗教豁免，这与该州长期以来的严格法律相冲突。
• 此举引发了混乱和法律诉讼。一方面，有家长起诉称该命令将免疫功能低下的儿童置于危险之中；另一方面，也有家长因学校拒绝其宗教豁免而提起诉讼。
• 州议员和前卫生官员对此表示强烈反对，担心疾病会卷土重来。一位共和党议员在议会中疾呼：“我们今天投票不仅是为了一个孩子……而是为了西弗吉尼亚州成千上万即将入学的孩子。我们是要保护他们？还是让他们去碰运气？”

这一系列冲突表明，即使在疫苗接种记录优异的州，政治角力也可能迅速侵蚀公共卫生防线。

州际分化：疫苗战争的新战场

随着联邦政府在公共卫生领域的角色减弱，疫苗战争已经转移到各州，并且出现了明显的党派分化。

• 蓝州加强保护： 马萨诸塞州、加利福尼亚州、俄勒冈州和华盛顿州等民主党领导的州正在采取措施，确保疫苗的覆盖和可及性，有时甚至与联邦政府的新指南相悖。
• 红州放松管制： 与此同时，爱达荷州、佛罗里达州等共和党领导的州正在通过立法或行政手段限制疫苗强制令。佛罗里达州的外科医生总长甚至宣称要取消“所有”疫苗强制令。

这种分裂导致了公共卫生政策的碎片化。美国的医疗专业协会和保险公司也开始发布与联邦政府相冲突的建议，以填补政策真空。

喧嚣之下的广泛共识

尽管政治上的言辞激烈，但现实是，疫苗接种在美国仍然受到广泛欢迎。

“我完全支持各州自己做决定。但是，为了做出正确的决定，我们必须首先认识到一件非常重要的事情：我们中的大多数人实际上在这个问题上看法是一致的。”

一项新的民意调查显示：

• 超过 80% 的美国人 认为公立学校应该要求学生接种麻疹、脊髓灰质炎等疫苗。
• 即使在政治立场极为保守的西弗吉尼亚州，支持维持严格学校免疫要求的民众比例也以 四比一 的优势压倒反对者。

这表明，关于疫苗的政治两极化可能更多是精英层面的现象，而普通民众对疫苗保护儿童健康的重要性有着深刻的共识。协调行动的关键在于认识到这种“共同知识”——即我们知道别人也和我们有同样的想法。