医疗性别歧视的代价

英国国家医疗服务体系（NHS）因产科医疗失误，自2019年以来已支付了高达 274亿英镑 的赔偿金，这揭示了其产科护理中存在的系统性、深层次问题。这些悲剧并非偶然，而是源于对女性健康的轻视、医疗团队间的权力斗争、根深蒂固的性别偏见，以及对“自然分娩”的过度推崇。最终，这些系统性失灵导致了本可避免的身心创伤，其代价由无数家庭终身承担，表明整个医疗体系亟需深刻的文化和结构性改革。

巨额赔偿背后的悲剧

自2019年以来，NHS因产科疏忽支付的法律赔偿总额已达274亿英镑。2023年，因此类失误而起诉NHS的家庭数量接近1400起，是2007年的两倍。

这些数字背后是毁灭性的个人悲剧。许多医疗并发症本可预防：

• 脑瘫 可能因剖腹产延迟而导致。
• 脑损伤 则源于缺氧。
• 创伤后应激障碍 (PTSD) 影响了二十分之一的女性，她们的担忧常被当作“小题大做”或“初为父母的焦虑”而被忽视。

如果工作人员当初听取了患者的意见，那些难以想象的后果本可以避免。

巨额赔偿并非惩罚，而是对灾难性护理需求的冷酷计算。这笔钱必须覆盖孩子未来长达70年的护理成本，包括专业设备、无尽的治疗和全天候照料。这些家庭愿意放弃每一分钱，只为换回孩子的健康。

产科护理为何频繁失败？

失败的原因是系统性的，植根于医疗文化的深处。

偏见与忽视

在医护人员中，存在一种潜意识偏见，认为怀孕和分娩不属于“严肃”的医学领域。这种心态导致了以下问题：

• 研究差距
• 资金短缺
• 职业吸引力下降

产科之所以难以吸引顶尖人才，部分原因在于它被视为一个高风险、低回报的专业。当问题出现时，医生将同时面对母亲和孩子两条生命线，承受巨大的声誉和情感压力。

“存在一种潜意识偏见，认为怀孕和分娩不属于‘严肃’的医学领域。”

权力斗争与沟通不畅

医院的等级制度中存在着明显的偏见。

• 有毒的动态关系： 由男性顾问领导的产科与主要由女性组成的助产服务之间常常存在紧张关系。职业嫉妒导致了危险的权力斗争和沟通中断。
• 专业鄙视： 产科医生有时看不起助产士，而助产士则怨恨医生介入“医疗化”自然过程。

最终，为这些自尊心之战付出代价的是待产的女性和她们的家庭。许多紧急情况下的关键决策因部门间无法有效沟通而被延迟。

性别歧视是核心问题

产科护理一直被视为一个“女性问题”。尽管男性对每次怀孕负有50%的责任，但社会普遍认为，女性应该处理生育的混乱，并承担一切后果。

如果分娩的是男性，情况会截然不同。如果男性面临剧痛以及因医疗失误可能导致的终身残疾，整个系统将被重新校准。男性倾向于将制度性失败个人化，他们会要求解释、追究责任，并且不会容忍敷衍的安抚。

“自然分娩”的执念

性别歧视并非唯一原因。对“自然分娩”的痴迷已经形成了一种致命的道德压力。

• 奥肯登审查 (Ockenden review) 发现，为了避免剖腹产而设定的目标导致300名婴儿死亡或脑损伤，并造成12名产妇死亡。
• 2009年，资深助产士甚至公开宣称“更多女性应准备好承受痛苦”。这并非循证医学，而是维多利亚时代的道德观披上了现代医学的外衣。

改革之路

前进的道路需要就医疗等级制度、专业地盘主义以及医疗保健领域根深蒂固的性别歧视进行令人不舒服的对话。

我们需要的改革包括：

• 标准化流程，以防止沟通中断。
• 加强协作护理培训。
• 对将患者置于危险之中的职业部落主义迅速采取措施。

最根本的是，我们需要认识到生殖健康并非一个小众问题，而是影响整个家庭和社区的核心医疗问题。这274亿英镑的账单不仅是对个人悲剧的补偿，更是对我们容忍了太久的系统性失败的控诉。