一名为职业女运动员提供治疗的运动医学医生，在亲身经历产后恢复的挑战后，呼吁医疗体系进行改革。她认为，当前的孕期和产后护理模式是被动的，未能有效预防问题。她主张推行一种主动式的围产期护理模式，将运动医学、物理治疗和营养学的原则整合进来，从而更好地支持女性在怀孕前、中、后的身体与心理健康，让她们得到应有的全面关怀。
个人经历揭示的系统缺陷
作为纽约自由队的首席队医，我习惯于为世界顶级的女运动员提供全面的医疗保障。然而，在我生下第二个孩子后，我自己却成了病人，努力应对腹直肌分离——一种导致腹部肌肉分离、疼痛和无力的产后问题。
尽管我拥有顶级的医疗资源和专业知识，八个月后我仍在恢复中。这已经算是幸运的了。大多数女性无法获得我这样的资源，她们不得不在复杂且痛苦的恢复过程中独自摸索。
现实是，怀孕几乎影响到身体的每一个器官系统，但大多数女性却很少得到关于如何保护或重建健康的指导。我们的医疗系统总是等待问题出现，然后才手忙脚乱地去应对，却很少主动预防。
科学证据：主动干预的明确益处
科学研究已经清楚地表明，主动的身体干预能带来显著的好处。
- 骨盆底和核心力量训练： 可以显著降低尿失禁、严重会阴撕裂、腹直肌分离和下背痛等多种并发症的风险。
- 缩短产程： 这些干预措施还能增加顺产的几率，并缩短第二产程的时间。
- 常规锻炼： 即便是低强度的运动也效果显著。孕期每周仅需 140 分钟的锻炼，就能将患上妊娠期糖尿病的风险降低 25%。每周锻炼超过三次、每次 25 分钟的女性，患上妊娠期高血压的风险则降低 39%。
- 体重管理与心理健康： 运动有助于控制孕期过度的体重增加，并已被证明能改善整体心理健康，这对于预防影响七分之一孕产妇的围产期抑郁症至关重要。
产后阶段的整体护理也同样重要。规律的体育活动可以通过改善心血管健康、减轻抑郁症状和提高睡眠质量，来支持更平稳的恢复。
标准护理的缺失与现实鸿沟
尽管有大量证据支持，但这些方法并未成为标准护理的一部分。医疗专业人员往往只在出现问题时才介入。
现实情况是：
- 女性需要自己去寻求骨盆底物理治疗。
- 她们需要自己去了解哪些运动是安全的。
- 许多妇产科医生没有接受过相关培训，无法为她们提供有效指导。
这导致无数女性感到孤立、被误导，或只能无奈地接受“慢性不适是母性的一部分”这种错误观念。
一种新模式：“运动医学”
“运动医学”这个词其实存在误解。它的目标不只是治疗运动员，而是帮助人们在重大的生命转型期恢复并保持强壮。我们更应该把它看作是“运动医学” (Movement Medicine)。
在特殊外科医院 (HSS)，我们建立了一个将物理治疗师、营养师和医生联系起来的模式，为女性从备孕到产后的每一个阶段提供支持。其他机构，如波士顿的布莱根妇女医院，也建立了类似的综合模式，将肌肉骨骼和健康护理融入常规的围产期服务中。
产后六周的随访对于发现新出现的问题来说太晚了，更不用说进行干预了。在孕期，支持往往仅限于监测胎儿的发育，而对母亲健康的关注相对较少，除非出现明显的并发症。这是一种护理上的失败。
推动变革：意识比可行性更重要
许多障碍是可以解决的。一个普遍的误解是，保险不覆盖骨盆底治疗或营养支持。事实上，当医生使用“骨盆底肌无力”或“饮食咨询”等诊断时，这些服务通常是可以报销的。
真正缺失的不是可行性，而是意识，以及一种优先考虑主动预防而非被动补救的医疗文化。医生，尤其是那些拥有运动医学或女性健康专业知识的医生，必须领导这场变革。我们需要确保医疗服务者掌握正确的信息，并让患者从一开始就感到被支持。