一项由共和党推动并由特朗普签署的法案，将导致医疗保险费用大幅上涨。核心问题在于，法案允许自 2021 年起实施的《平价医疗法案》(ACA) 增强补贴失效。分析预测，这将导致明年市场上的保险费平均上涨 15%，部分计划涨幅甚至超过 20%。由于数百万中产阶级将失去财务援助，预计将有 510 万人失去保险，这反过来又会给整个医疗系统带来更高的成本。
保费即将大幅上涨
通过《平价医疗法案》市场购买个人保险的费用预计将迎来创纪录的增长。
- 保费平均涨幅预计为 15%，这是自 2018 年以来的最高单年增幅。
- 根据健康政策智库 KFF 的分析，四分之一的保险计划正计划将费率提高 20% 或更多。
这些费率上涨将影响多个群体：
- ACA 市场用户： 明年续保时将面临更高的费用。
- 医疗补助 (Medicaid) 受益人： 新的工作要求可能使其失去福利。
- 通过雇主获得保险的人： 当其他人失去保险时，整个系统的成本会上升，最终导致所有人的保费增长。
成本上涨的核心原因：补贴终结
成本上涨的主要驱动力是共和党决定不再延长自 2021 年开始实施的 增强版 ACA 补贴。
这些补贴曾显著降低了已有资格者的费用，并首次将援助范围扩大到中产阶级家庭，使市场注册人数从 2021 年到 2024 年几乎翻了一番，达到 2100 万人。
补贴的终结，加上其他限制财务援助的监管变化，预计将导致 510 万人失去保险。
这种变化会产生连锁反应。选择放弃保险的人往往更健康，这意味着留在市场中的将是病情更重、治疗成本更高的人群。保险公司已经将这一风险计入了新的费率中。
其他推高成本的因素
保险公司提出的费率上涨，是由多种因素共同作用的结果：
- 补贴失效： 平均贡献了约 4% 的涨幅。
- 特朗普的关税威胁： 一些保险计划将其归因于另外 3% 的增长。
- 医疗服务价格上涨： 这是几十年来持续存在的问题，构成了剩余涨幅的主要部分。
未来展望：成本可能继续攀升
目前的保费上涨可能只是开始。法案中对医疗补助的修改将于 2026 年底生效，如果数百万人如预期那样失去保险，可能会进一步推高保费。
当人们失去医疗补助时，他们更有可能最终进入急诊室，接受比有保险时更昂贵的治疗。这些增加的医院成本，最终会通过保险公司与医疗机构的费率谈判，转嫁给所有有保险的患者。最终，这些政策变化带来的经济影响将由普通人的钱包来承担。